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　　据黄骅市卫生健康局官方微信公众号消息ღ✿，8月24日上午ღ✿，沧州渤海新区黄骅市卫生健康和医疗保障局正式揭牌ღ✿。

　　这是自2018年国家医保局成立ღ✿，构建由中央至省ღ✿、地市ღ✿、县的四级医保行政管理架构以来ღ✿，在国内公开报道中ღ✿，首个在县一级实现卫健与医保合并的部门ღ✿。

　　2018年3月ღ✿，在国务院大部制改革方案中ღ✿，不再保留卫计委ღ✿，不再设立国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室ღ✿，组建卫健委ღ✿。不难看出ღ✿，名称的变更实际上反映出卫生领域工作重心的转变ღ✿，由计划生育转变为国民健康ღ✿。

　　卫健委的主要职责是ღ✿，拟订国民健康政策ღ✿；协调推进深化医药卫生体制改革ღ✿；组织制定国家基本药物制度ღ✿；监督管理公共卫生ღ✿、医疗服务ღ✿、卫生应急ღ✿；负责计划生育管理和服务工作ღ✿；拟订应对人口老龄化ღ✿、医养结合政策措施等ღ✿。

　　2018年ღ✿，通过整合人社部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险职责ღ✿、国家卫计委的新农合职责ღ✿、国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责ღ✿、民政部的医疗救助职责ღ✿，国家医疗保障局这个部门应运而生ღ✿。

　　医保局的主要职责是ღ✿，拟订医疗保险ღ✿、生育保险ღ✿、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案ღ✿；政策ღ✿、规划和标准ღ✿；组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案ღ✿；组织制定城乡统一的药品ღ✿、医用耗材ღ✿、医疗服务项目ღ✿、医疗服务设施等医保目录和支付标准ღ✿，建立动态调整机制ღ✿，制定医保目录准入谈判规则并组织实施等ღ✿。

　　业内流传着这样一种说法ღ✿，卫健委是管医院的ღ✿，医保局是管钱的ღ✿。所以原则上讲ღ✿，卫健委和医保局属于“两路人马”ღ✿。正因如此ღ✿，黄骅市的合并被许多医疗界从业者视为“大部制”改革的信号ღ✿。

　　其实早在2007年蜜芽地址永不失联2022ღ✿，关于“一部四局”的构想就曾被提出过ღ✿，即国家卫生部下辖国家医保局ღ✿、国家中医药局ღ✿、国家药监局和国家疾控局ღ✿。但在发展过程中ღ✿，出于各种现实层面的考量ღ✿，逐步形成了如今的卫健委凯发k8国际百乐app下载ღ✿、医保局ღ✿、药监局三足鼎立的格局ღ✿。

　　现在医疗界各方比较关注的是ღ✿，像黄骅市那样将卫健委和医保局合并的尝试ღ✿，会是“昙花一现”ღ✿，还是在未来成为趋势？

　　据悉ღ✿，此次关于黄骅市“医保卫健合并”的新闻得到了三明医改操刀人詹积富的转发蜜芽地址永不失联2022ღ✿，进而才引发了医疗界的广泛热议ღ✿。

　　5月25日ღ✿，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》ღ✿。文件指出ღ✿，2022年医改重点包括加快构建有序的就医和诊疗新格局ღ✿、深入推广三明医改经验ღ✿、增强公共卫生服务能力ღ✿、推进医药卫生高质量发展ღ✿。

　　7月28日凯发k8国际百乐app下载ღ✿，国家卫生健康委举行“一切为了人民健康——我们这十年”系列新闻发布会第12场ღ✿。会上指出ღ✿，我国31个省份和新疆生产建设兵团都制定了推广三明医改经验的实施方案ღ✿，推进药品耗材集中带量采购ღ✿、医疗服务价格ღ✿、薪酬制度等这些方面的联动改革ღ✿。

　　尽管业界有人调侃ღ✿，在麻将桌上打牌ღ✿，怎么可能四方（医保ღ✿、医院ღ✿、医生凯发k8国际百乐app下载ღ✿、患者）都赢钱？但不难看出ღ✿，未来在全国范围内推行三明医改将是大势所趋ღ✿。

　　从技术层面的角度来讲ღ✿，“三明医改”的目标之一是实现“三医联动”ღ✿，即医保体制改革ღ✿、卫生体制改革与药品流通体制改革联动ღ✿。结合宏观发展分析ღ✿，黄骅市“医保卫健合并”可以被纳入“三医联动”的范畴凯发k8国际百乐app下载ღ✿。

　　将卫健委视为供给侧ღ✿，把医保局看作支付端ღ✿。按照这样的模式进行分析ღ✿，“医保卫健合并”对于医务人员的影响便呼之欲出ღ✿。如果用一个词来总结ღ✿，那就是降本增效ღ✿。

　　长期以来ღ✿，中国的医务人员都对各种带有重复性的上级检查颇为不满蜜芽地址永不失联2022ღ✿，造成这种现状的原因部分在于权责划分不够清晰ღ✿，如果像黄骅市那样推行机构整合凯发k8国际百乐app下载ღ✿，可以在很大程度上避免开展重复工作ღ✿，这对于全体医务人员显然算是“重大利好”ღ✿。

　　但从另一个方面来说ღ✿，随着主管部门一体化ღ✿，未来的各种监管将更加垂直精准ღ✿，这对于部分医务人员ღ✿，尤其是领导层来说ღ✿，意味着压力剧增ღ✿。例如凯发k8国际百乐app下载ღ✿，对于DRG/DIP的推动将更为彻底ღ✿，院内药物/器械的使用将更为标准化ღ✿，集采的覆盖面将进一步拓展......

　　再深入来讲ღ✿，医务人员的收入结构也将发生变化ღ✿，从全国推行“三明医改”的趋势来看ღ✿，未来“年薪制”或将成为主流ღ✿。在这个过程中ღ✿，医疗服务性收入将会获得增长ღ✿，但通过药物/器械获取的“灰色收入”很大概率上将成为历史ღ✿。

　　结合近期的医改政策来看ღ✿，2022年8月12日ღ✿，宁夏医保局公开征求《宁夏回族自治区医疗机构药品医用耗材联盟议价采购工作实施方案（试行）》意见ღ✿。

　　据实施方案蜜芽地址永不失联2022ღ✿，根据医保基金与企业直接结算试点评估情况蜜芽地址永不失联2022ღ✿，探索适时将联盟采购医保目录内的医用耗材纳入直接结算范围ღ✿。对于医保目录外的医用耗材ღ✿，医疗机构与企业及时结清货款ღ✿，结清时间不得超过交货验收合格后次月底ღ✿。这意味着医院丧失了“结款权限”ღ✿，开始逐渐回归更纯粹的“技术职能”ღ✿。

　　综上ღ✿，随着医改进入深水区ღ✿，很多事情都在发生变化ღ✿，难以用简单的“好”或是“坏”来下结论ღ✿。不过相信对于绝大多数医务人员来说ღ✿，在能保证体面收入的情况下ღ✿，还是愿意回归单纯的治病救人角色ღ✿。凯发k8官网入口ღ✿，癌症治疗ღ✿。凯发官方网站ღ✿，凯发k8天生赢家一触即发ღ✿，凯发,凯发k8,K8ღ✿，