K8凯发(中国)天生赢家·一触即发

　　乳腺癌ღ◈ღ、甲状腺癌ღ◈ღ、前列腺癌ღ◈ღ，是最常见的癌症ღ◈ღ，也是过度筛查的重灾区ღ◈ღ。著名医学期刊《柳叶刀》子刊甚至刊文表示凯发k8娱乐官网版下载ღ◈ღ，

　　去年ღ◈ღ，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表了对2020年全球甲状腺癌的流行病学调查ღ◈ღ。结果显示ღ◈ღ，全球甲状腺癌的发病率在过去30年间大幅上升ღ◈ღ，但死亡率一直保持在低位ღ◈ღ。研究人员认为我的继母是外星人ღ◈ღ，甲状腺癌人数之所以迅速增加凯发k8娱乐官网版下载ღ◈ღ，可能与过度诊断有关ღ◈ღ。【1】

　　所谓过度诊断ღ◈ღ，即患者一生中不会引起症状或死亡的医学病症或疾病诊断ღ◈ღ。哪怕确诊了ღ◈ღ，不接受治疗也不会出现症状或死亡我的继母是外星人ღ◈ღ。

　　该刊另一篇文章Global trends in thyroid cancer incidence and the impact of overdiagnosis还详细做了过度诊断率的研究ღ◈ღ。通过对比甲状腺癌的预测发病率（没有过度诊断）和实际发病率发现ღ◈ღ，在2008-2012年间ღ◈ღ，我国对甲状腺结节（实际很少导致中年人群死亡）过度诊断带来的女性甲状腺癌比例为87%ღ◈ღ，意味着约39万女性被诊断为甲状腺癌凯发k8娱乐官网版下载ღ◈ღ，实则仅为甲状腺结节ღ◈ღ。【2】

　　1998年-2012年不同国家/地区各年龄段女性的甲状腺癌发病率ღ◈ღ，实线为实际观察值ღ◈ღ，虚线为没有过度诊断（即先进诊断技术和高水平检测筛查）情况下的预测值

　　我国的研究数据也得出了相似结论ღ◈ღ。2022年2月ღ◈ღ，国家癌症中心发布了我国最新癌症报告ღ◈ღ，甲状腺癌成为我国发病率第七位的常见癌肿ღ◈ღ，从2000年到2016年ღ◈ღ，甲状腺癌在女性群体中直线年全国癌症流行病学统计数据相比ღ◈ღ，女性甲状腺癌发病率由第七位上升至第三位ღ◈ღ。中山大学肿瘤防治中心分析大陆地区35个癌症登记处的数据后发现ღ◈ღ，2008~2012年间ღ◈ღ，83.1%的女性甲状腺癌患者存在过度诊断ღ◈ღ，男性的数据为77.3%ღ◈ღ。【3】

　　首先就是钱ღ◈ღ。在大众点评搜索甲状腺体检ღ◈ღ，北京地区的价格从几十到上百不等ღ◈ღ，若含多项肿瘤检测ღ◈ღ，价格则动不动就会飙涨至几千ღ◈ღ。

　　更重要的是ღ◈ღ，过度诊断往往会催生过度治疗ღ◈ღ，然后给患者带来切切实实的身体损伤ღ◈ღ。以甲状腺癌为例ღ◈ღ，甲状腺癌的治疗只有手术切除ღ◈ღ，但绝大多数人术后都得终身使用甲状腺激素凯发k8娱乐官网版下载ღ◈ღ，出现嗜睡ღ◈ღ、抑郁ღ◈ღ、体重增加等甲减症状ღ◈ღ。甲状腺切除术还可能影响甲状腺近旁的其它组织ღ◈ღ，例如控制声带的神经和调节人体内钙磷代谢和骨骼代谢的甲状旁腺ღ◈ღ，造成声带麻痹或者低钙血症等一系列疾病ღ◈ღ。

　　媒体报道ღ◈ღ，一女性做超声检查ღ◈ღ，显示甲状腺结节ღ◈ღ，在并没有做详细检查和良恶性鉴别诊断的情况下ღ◈ღ，被告知高度怀疑是恶性肿瘤ღ◈ღ，需要做甲状腺切除手术ღ◈ღ，术后出现了各种后遗症——呆滞ღ◈ღ、无力ღ◈ღ、嗜睡ღ◈ღ、胸闷ღ◈ღ、呼吸困难ღ◈ღ、心律不齐ღ◈ღ、内分泌紊乱等等等等ღ◈ღ。另一家医生告诉她ღ◈ღ，手术根本就是多余的ღ◈ღ，甚至加重了她的甲状腺功能低下ღ◈ღ，除了需要终生服药ღ◈ღ，甚至“这辈子可能没法再生孩子了”ღ◈ღ。【4】

　　1993年到2011年ღ◈ღ，韩国甲状腺癌患者猛增了13倍ღ◈ღ，达到每年4万人ღ◈ღ，是韩国人中发病率最高的癌症ღ◈ღ。但死亡率一直保持在每年300至400之间我的继母是外星人ღ◈ღ，完全没有下降ღ◈ღ。但在死亡恐惧下ღ◈ღ，新发现的甲状腺癌患者几乎无一例外地接受了手术治疗ღ◈ღ。数据统计ღ◈ღ，韩国的甲状腺切除术后病人中11%患有甲状旁腺功能减退症ღ◈ღ，2%患有声带麻痹ღ◈ღ。【5】

　　ღ◈ღ。USPSTF是由一流的疾病预防专家和流行病学家以志愿身份组成的独立组织ღ◈ღ。使命是系统ღ◈ღ、全面地回顾已有的科学证据ღ◈ღ，独立地为各种疾病的预防措施发布指导性的建议ღ◈ღ，供临床医生及民众参考ღ◈ღ。在研究各种预防措施时ღ◈ღ，USPSTF只考虑对病人可能带来的获益和风险ღ◈ღ，完全不考虑费用因素ღ◈ღ。USPSTF把癌症筛查分为Aღ◈ღ、Bღ◈ღ、Cღ◈ღ、Dღ◈ღ、I 五类ღ◈ღ，A类和B类是推荐进行的筛查ღ◈ღ，有显著和客观收益ღ◈ღ，D类是反对进行的筛查凯发k8娱乐官网版下载ღ◈ღ，弊大于利或者根本没有收益我的继母是外星人ღ◈ღ。

　　不可否认ღ◈ღ，癌症筛查确实会给部分人带来收益ღ◈ღ，如切除癌前腺瘤可以预防结直肠癌ღ◈ღ，切除局限性癌症或可避免或延缓结直肠癌致死ღ◈ღ。USPSTF就强烈推荐进行结直肠癌筛查ღ◈ღ，2021年5月发布的最新结直肠癌筛查建议为——

　　即使USPSTF不推荐的乳腺癌ღ◈ღ、甲状腺癌等筛查ღ◈ღ，也可能让筛查出的小部分恶性癌症患者获益凯发k8娱乐官网版下载ღ◈ღ。但关键在于ღ◈ღ，并不是每一个无症状的早期癌瘤都会恶化ღ◈ღ，也有些早期癌症在被发现之前就已经转移到其它部位ღ◈ღ，积极治疗也救不了ღ◈ღ。

　　第一ღ◈ღ，尽可能找到能够将发生转移或威胁生命的高危乳腺癌与不发生转移或威胁生命的低危乳腺癌很好地区分开的生物标志物ღ◈ღ。

　　第二ღ◈ღ，立统一ღ◈ღ、规范ღ◈ღ、合理ღ◈ღ、科学的乳腺癌筛查指南我的继母是外星人ღ◈ღ，同时在指南的指导下ღ◈ღ，筛查前重视知情同意ღ◈ღ，告知筛查带来收益的同时凯发k8娱乐官网版下载ღ◈ღ，充分告知筛查可能造成的过度诊断ღ◈ღ、心理负担等风险ღ◈ღ，在权衡利弊之后再决定是否进行筛查ღ◈ღ。【6】凯发K8官网ღ◈ღ。k8凯发天生赢家 一触即发ღ◈ღ，